갑상선암 수술과 부작용

갑상선암 수술은 대부분 안전하고 회복이 빠릅니다. 그러나 갑상선 암도 암인 만큼 다른 암과 마찬가지로 갑상선암 수술 후 부작용이 생기는데요. 갑상선암의 치료과정을 살펴보고 그에 따르는 부작용과 주의사항을 알아보겠습니다.

1. 갑상선암 수술의 진행과정은?

치료과정을 간단히 정리하면
①수술
②방사성요오드 치료
③갑상선호르몬 복용
의 순서로 진행됩니다. 각각 자세히 살펴봅시다.

◆ 수술
갑상선암 수술에 가장 많이 사용하는 방법은 종양(암)을 잘라내는 것입니다. 목의 앞쪽을 6~8cm 정도 절개한 후 암의 상태에 따라 갑상선의 일부 혹은 전부를 잘라냅니다.

내시경 수술이나 로봇 수술은 목에 흉터를 남기지 않고 수술하는 방법입니다. 종양의 크기가 작고 전이가 없는 경우 시행가능하며 목이 아닌 다른 비노출부위를 절개하여 수술합니다.

◆ 방사성요오드 치료
수술 후 종양이 남아있거나 다른 곳에 전이가 있는 경우 재발가능성을 줄이기 위해 시행합니다. 방사성 요오드를 복용해서 몸 안의 암세포를 파괴하는 방법입니다. 다행히 일반적인 항암치료나 방사선 치료처럼 힘들고 괴롭지는 않습니다.

◆ 갑상선호르몬 복용
수술 이후 갑상선이 제거되므로 갑상선호르몬 분비가 부족해지겠죠. 이를 보충하기 위해 갑상선호르몬을 복용합니다. 암 재발 방지 목적도 있습니다. 갑상선 호르몬제는 임의로 많거나 적게 복용하면 부작용이 생기므로 반드시 의사의 처방에 따라야 적정량을 복용해야 합니다.

2. 갑상선암 치료 이후의 부작용

◆ 갑상선 수술 이후의 부작용

▷수술부위에 출혈 혹은 혈종이 생길 수 있습니다. 확률은 평균적으로 0.5%라고 하네요. 대부분 자연회복되는 경우지만 0.1% 확률로 응급수술이 필요한 경우가 있습니다.

▷수술범위에 따라 목소리에 변화가 생깁니다. 수술 후 2~4주간 목이 잠기고 3~4개월간 큰소리내기 힘들고 6~12개월간 고음이 안 나서 음역대가 좁아지는 증상이 나타납니다. 대부분 일정기간이 지나면 회복이 되지만 종양이 커서 목소리 지배신경까지 절단한 경우는 쉰 목소리가 지속되기도 합니다. 이 경우 원래 목소리를 회복하려면 음성치료나 성대 성형수술 등 재활치료가 필요합니다.

▷갑상선기능저하증
갑상선을 제거하면 갑상선기능저하증이 옵니다. 이것은 평생 갑상선호르몬을 복용하며 관리해야 합니다.

▷저칼슘혈증(부갑상선기능저하증)
칼슘 대사를 조절하는 부갑상선이 수술로 손상되면 칼슘의 농도가 떨어지면서 손발 저림, 입 주위가 얼얼함, 근육경련이 생길 수 있습니다. 늦어도 3개월 전에는 대부분 회복이 되지만 1~2%의 경우 평생 부작용이 남기도 합니다. 이때는 평생 칼슘보충제를 섭취해야 합니다.

▷수술 흉터
수술은 흉터는 남깁니다..ㅠ 절개 정도에 따라, 환자의 체질과 회복력에 따라 차이는 생기겠죠. 상처를 자극하는 움직임과 자외선을 피하고, 건조해지지 않게 환경을 관리하고, 피부에 좋은 단백질과 비타민을 섭취하고, 병원에서 처방받은 흉터완화 연고를 꾸준히 발라서 정성껏 관리하면 3~4개월이 경과하면 목주름과 분간이 안될 정도로 회복이 됩니다.
안타깝지만 관리를 열심히 해도 켈로이드(흉터종) 같은 특수체질인 경우 흉터가 두드러지게 날 수 있습니다.

수술 1년 후 흉터비교 (출저 - 국가암정보센터)

◆ 방사성요오드 치료의 부작용
방사성요오드 치료는 미량이지만 방사선에 피폭되는 것입니다. 생식기능장애, 다른 2차 암의 발병, 침샘염, 폐섬유화 등 여러 부작용이 생길 수 있습니다. 시간이 지나면서 대부분 회복이 되지만 임신계획은 치료 후 최소 6개월 이후로 미루는 것이 좋습니다. 또한 퇴원 이후 가족등 다른 사람들이 방사능에 노출되지 않도록 접촉을 피하는 것이 좋습니다.


◆ 갑상선호르몬 복용의 부작용
적정량을 지키지 않고 과다 복용 시 갑상선기능항진증이 나타나며 골다공증 같은 합병증이 생기기도 하므로 주의가 필요합니다.

투여량이 적거나 몇 주간 복용하지 않을 경우 갑상선기능저하증이 나타납니다. 일정 기간 복용하지 못했다고 한꺼번에 많은 양을 복용할 필요는 없습니다. 적정량 복용하면 증세는 자연히 호전됩니다.



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